Ik heb een vraag of idee voor de Cliëntenraad

Vul onderstaand formulier in. Anonieme formulieren worden wel behandeld, maar niet beantwoord.
Naam*
Voornaam Achternaam
Adres
Straat + huisnummer
E-mailadres*
Gezondheidscentrum of woonzorgcentrum*
Mijn vraag, idee of opmerking:*
Gebruik van uw gegevens*
- Bij het versturen van dit formulier geef ik toestemming dat deze gegevens mogen worden gebruikt ten behoeve van de inzending van de reactie Cliëntenraad.
Uw gegevens zullen niet worden gebruikt voor andere doeleinden en niet worden verstrekt aan derden. Uw gegevens kunnen te allen tijde weer worden verwijderd. Voor volledige informatie over het verwerken van uw gegevens zie ons privacy statement.
CAPTCHA
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.